안지오텐신 수용체 차단제(ARB)

안지오텐신 수용체 차단제, 혈압약으로 많이 사용됩니다. 특히 사구체의 압력을 낮추어 단백뇨를 줄이는 효과가 있어서 콩팥에 도움이 많이 됩니다. 

그 중에서 발사르탄은 많이 사용되는 안지오텐신 수용체 차단제 중 하나입니다.  발라르탄은 약의 성분명인데, 상품명으로는 디오반정, 네오반정, 발탄정, 뉴사탄정, 뉴발사타반정, 동구발사르탄정, 듀오살탄정, 듀오탄정, 디르탄정, 디발탄정, 디르탄정, 디오르탄정, 디오르반정, 디오살탄정, 디오탄정, 디오패스정, 디잔틴정, 디큐반정, 맥스디오정, 바라탄정, 바로살탄정, 바사탄정, 바오탄정, 발미탄에이정, 발사닌정, 발사렉트정, 발사르반정, 발사르정, 발사벨정, 발사오르정, 발사원정, 발사텍정, 발사트정, 발산정, 발살탄정, 발탄필름코팅정, 발트렙정, 부광발사르탄정, 브이디오정, 브이반정, 브이사르정, 사디반정, 사르반정, 사르발탄정, 삼성발사르탄정, 새로탄정, 씨르탄정, 에살탄정, 엑스반정, 유니발탄정, 하이든정, 하트반정, 현대발사르탄정이 있습니다.

코디오반정은 히드로클로로티아지드(hydrochlorothiazde) 라는 성분의 복합제로 코(co) 라는 접두어나 플러스(plus)라는 접미어가 붙게됩니다. 

암로디핀(amlodipine) , 르카니디핀(Lercanidipine), 로슈바스타틴(rosuvastatin), 피타바스타틴(pitavastatin)  성분이 들어간 복합제도 있습니다.

복합제 : 발사르탄 + 히드로클로로티아지드, 발사르탄 + 암로디핀, 발사르탄 + 로슈바스타닌, 발사르탄 + 피타바스타틴

 

1. 디오반은 어떤 증상을 치료하는데 사용되나요?

→ 디오반은 혈압을 조절하고, 심부전 치료제로 사용됩니다. 그리고 단백뇨를 줄이는 데에도 사용됩니다.

 

2. 디오반은 어떻게 작용하며 고혈압을 어떻게 낮추나요?

→   디오반은 안지오텐신II 를 억제하여 혈관을 확장해서 혈압을 낮추게 됩니다.

 

3. 디오반은 어떤 부작용이 있을 수 있나요?

→ 기침(마른기침), 어지럼증, 두통, 피로감, 체중증가, 신기능저하, 고칼륨혈증, 혈액장애, 간손상, 피부반응이 있을 수 있습니다.

→ 신기능저하와 고칼륨혈증은 예측이 어렵기 때문에 복용하면서 혈액검사의 확인이 필요합니다.

 

4. 디오반을 복용하는 동안 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

→ 다른 의약품이나 보충제와의 상호작용을 주의해야 합니다. 특히 스피로놀락톤(spironolactone)의 경우 칼륨 농도가 증가할 수 있습니다.

→ 리티움과 NSAID 는 디오반의 약물 효과를 감소시킬 수 있고, 신장에 영향을 줄 수 있습니다.

→ 리팜핀은 디오반의 혈압 감소 효과를 증가시킬 수 있습니다.

→ 이트라코나졸, 케토코나졸은 디오반의 혈압 감소 효과를 증가시킬 수 있습니다.

→ 특히 임신 계획 중인 경우나 수유 중인 경우는 의사에게 알려야 합니다.

 

5. 디오반은 당뇨병 환자에게 어떤 효과가 있을까요?

→ 디오반과 같은 안지오텐신 II 수용체 차단제는 염증억제와 세포 내 신호 전단 결로를 통제하여 인슐린 민감성을 향상시키고, 트리글리세라이드 수치를 감소시킬 수 있습니다.

 

6. 임신 중 또는 수유 중에 디오반을 사용할 수 있나요?

→ 디오반은 임신 초기 3개월 동안 특히 피해야 합니다. 이 기간 동안 약물 사용이 태아에게 위험이 있을 수 있습니다. 디오반이 모유로 분비되는 정도에 대한 연구도 제한적이라 수유시에도 상의가 필요합니다.

 

7. 디오반을 복용하면서 음주는 안 되나요?

→ 음주가 디오반과 약물 상호작용을 일으킬 수 있고, 특히 혈압이 더 낮아지면 어지러움, 현기증 등의 증상을 가져올 수 있기 때문에 음주는 피해야 합니다.

 

8. 디오반을 놓치면 어떻게 되나요?

→ 가능한 빨리 복용하시고, 다음 복용 시간이 너무 가깝다면 담당 의사와 상의하세요

 

---

1. 성분: 발사르탄(valsartan), 안지오텐신 수용체 차단제

2. 종류: 40mg, 80mg, 160mg, 210mg 이고,  히드로클로로티아지드 12.5mg 가 붙어있는 것이 80mg, 160mg 2개가 있습니다.

 

3. 역사: 디오반은 미국에서 1996년에 처음 승인되었습니다. 2018년, 2019년 발사르탄을 함유한 제품에서 N-니트로소디메틸아민(NDMA) 화합물이 발견되어 제품 회수하고 해당 원료를 사용한 국내 제품이 판매중지가 된 적이 있습니다.

4. 적용질병: 고혈압, 심부전, 당뇨병성 콩팥병증의 치료

5. 작용기전:

▶  고혈압, 심부전

     * 안지오텐신II의 작용 (혈관을 수축시키고, 체내의 수분량 증가) 을 억제하고,

     * 혈관을 확장시키고, 혈압을 감소시킵니다. 심장과 혈관에 가해지는 압력을 감소시켜,

     * 심장의 부담을 줄이고, 이것은 심장질환의 위험을 감소시킵니다.

▶  단백뇨

     * 혈관을 확장시켜 혈압을 감소시키는데, 혈압이 낮아지면 신장 혈관에 압력이 감소합니다.

     * 신장 혈관의 압력이 감소하면 단백뇨가 감소하게 됩니다. 

6. 부작용:

▶ 기침: 안지오텐센 II 수용체 차단제로서 기침이 발생할 수 있습니다. 브라디키닌의 분해가 감소합니다. 브라디키닌은 기관지를 자극해서 기침이 유발될 수 있습니다.

▶ 두통, 어지럼증, 체중증가, 신기능저하, 고칼륨혈증

▶ 혈액장애, 간손상, 피부반응: 드물다.

7. 관련 연구:

▶ CHARM-Added Trial: 심부전 환자를 대상으로한 발사르탄의 효과연구, 발사르탄이 신장기능을 개선하고 단백뇨를 감소시키는 효과 확인 CHARM(chronic heart failure analysis and registry in the venous system) – 발사르탄이 생존율 향상과 심혈관 질환의 발생을 감소시킴

▶ IDNT (Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial): 당뇨병성 콩팥병증을 대상으로 한 연구 – 발사르탄과 이르베사르탄 비교해서 두 치료제 모두 단백뇨 감소 효과를 보였습니다 – 발사르탄은 신장보호, 혈압감소, 단백뇨 감소 효과를 보임

▶ VALIANT Tial: 심근경색 후 심부전 환자 대상 바로프로필과 발사르탄 효과비교, 발사르탄 단백뇨 감소효과 VALIANT(Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial) – 발사르탄은 심근경색 후 심부전이 있는 환자의 생존율 향상과 재입원율과 심혈관 질환 발생을 줄였습니다. 그리고 다른약제에 비교해 신장안정성이 더 높았습니다.