콩팥병 환자도 다이어트가 필요할까요?

콩팥병, 즉 만성콩팥병(Chronic Kidney Disease, CKD)을 진단받은 많은 환자분들이 묻습니다.

“이제 체중 조절 같은 건 신경 안 써도 되죠?”
“오히려 마르면 위험하다던데, 무조건 살을 빼면 안 되는 거 아닌가요?”

이 질문에 대한 답은 간단하지 않습니다. 결론부터 말씀드리자면, 모든 콩팥병 환자에게 다이어트가 필요한 것은 아니지만, 적절한 체중 조절은 치료의 핵심이 될 수 있습니다.

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콩팥병과 비만: 단순한 체중 문제가 아닙니다

비만은 단순한 외형의 문제가 아니라 콩팥 기능에 직접적인 영향을 주는 질환 요인입니다. 여러 연구에서 다음과 같은 사실이 확인되었습니다:

콩팥병 환자에게 있어서 ‘다이어트’는 단순한 외모 개선 목적이 아닙니다. 체중 감량은 다음과 같은 의학적 효과를 기대할 수 있습니다:

단, 지나친 체중 감소는 근육 손실이나 영양 부족으로 이어질 수 있으므로, 의료진의 상담과 함께 진행해야 합니다.

콩팥병 말기 환자나 투석 중인 환자 중 **저체중 또는 근감소증(sarcopenia)**이 있는 분들에게는 무분별한 체중 감량이 오히려 해롭습니다.

하지만, 이 경고가 모든 콩팥병 환자에게 해당되는 건 아닙니다. 특히 다음과 같은 경우에는 체중 조절이 필요합니다:

단백질 제한은 반드시 의료진 지도하에
- 저단백 식이가 필요한 경우도 있으므로, 자의적으로 식단을 제한하면 위험합니다.
- 권장 섭취량은 상태에 따라 달라지며, 일반적으로 0.6~0.8g/kg/day 수준.
지방보다는 당과 나트륨을 줄이세요
- 트랜스지방은 피하고, 불포화지방(견과류, 아보카도 등)은 허용 가능
- 단 음료, 빵, 가공식품은 칼로리와 나트륨을 동시에 증가시킵니다.
채소 섭취는 조심스럽게
- 칼륨 수치가 높다면 생야채보다는 데친 야채를 선택
- 사과, 배, 파인애플 등 상대적으로 칼륨이 적은 과일을 선호
간헐적 단식, 해도 될까요?
- 콩팥병 환자에게는 일반적인 간헐적 단식이 위험할 수 있습니다.
- 저혈당, 근육 소모, 저칼륨증 등의 위험이 있어 추천되지 않습니다.

많은 환자분들이 “운동하면 콩팥에 무리가 갈까 봐 무서워요”라고 걱정하십니다. 하지만, 적절한 운동은 오히려 콩팥 보호 효과가 있습니다.

이 씨(55세)는 고혈압과 당뇨로 인해 초기 콩팥병 진단을 받았습니다. 체중은 85kg, BMI는 29로 비만 범주에 속했습니다.

의사와 상담 후, 다음과 같은 전략으로 6개월 동안 8kg 감량에 성공했습니다:

결과적으로 단백뇨 수치가 감소하고, 혈압도 안정되었습니다. 이 씨는 현재 사구체여과율(eGFR) 60 이상을 유지하고 있습니다.

다이어트는 선택이 아니라 치료의 일부입니다. 다만, 무조건적인 체중 감량은 해로울 수 있으므로 다음을 꼭 기억하세요:

✅ 현재 체중과 건강 상태를 정확히 파악하자
✅ 식이 조절은 단백질보다 나트륨과 당 섭취 조절이 핵심
✅ 무리한 운동 대신 꾸준한 걷기부터 시작하자
✅ 영양 부족 없이, 건강하게 감량하자
✅ 의료진과 함께 ‘내 몸에 맞는’ 다이어트를 설계하자

콩팥병 진단을 받았다고 해서 체중 관리를 포기할 필요는 없습니다. 오히려 지금이야말로 내 몸을 돌볼 최고의 시기입니다. 건강한 다이어트로 콩팥의 부담을 줄이고, 삶의 질을 높여보세요.