많은 고혈압 환자들이 혈압약을 복용하면서 다음과 같은 고민을 합니다.
“혈압약을 아침에 먹어야 하나요? 저녁에 먹는 게 더 좋다고 들었는데…”
실제로 수안 내과를 찾는 환자 중에도 이런 질문을 하는 분들이 많습니다.
약을 어떤 시간에 복용하느냐에 따라 혈압 조절 효과뿐 아니라 심혈관 질환 예방 효과까지 달라질 수 있습니다.
이 글에서는 최신 연구 결과, 실제 환자 사례, 그리고 의사의 경험을 바탕으로 혈압약 복용 시간의 진실을 알려드립니다.
사람의 혈압은 **서카디안 리듬(생체 주기)**에 따라 변합니다.
기상 직후: 혈압이 급격히 올라가며 심혈관 사건(심근경색, 뇌졸중)이 가장 많이 발생합니다.
오후: 비교적 안정
수면 중: 정상이라면 혈압이 10~20% 낮아져야 합니다. 이를 ‘dipping pattern’이라 부릅니다.
하지만 약 30~40%의 고혈압 환자들은 야간에 혈압이 잘 떨어지지 않거나 되려 올라가는 ‘non-dipper’, ‘riser’ 유형입니다. 이런 패턴은 심혈관 질환 위험을 높이는 경고 신호입니다.
혹 새벽에 깨신다면 혈압 한번 재보시면 진단에 도움이 될 수 있습니다.
아침 기상 후 혈압이 급상승하는 경우
약 복용을 ‘습관화’하기 쉽고, 복약 순응도가 높은 경우
기립성 저혈압 위험이 있는 노인이나 자율신경 이상 환자
💡 실제 사례
68세 여성 환자, 혈압은 낮에 높고 밤에는 정상 범위.
저녁 복용 시 새벽에 어지럼증 → 아침 복용으로 변경 후 증상 호전.
야간 혈압이 떨어지지 않는 경우 (non-dipper)
새벽 시간대 혈압이 높은 ‘riser’ 유형
장시간 작용하는 항고혈압제를 사용하는 경우
📚 연구 참고
2019년 스페인 Hygia Chronotherapy Trial에서는
저녁에 혈압약을 복용한 그룹이 아침에 복용한 그룹보다 심혈관 질환 발생률이 45% 낮았다고 발표했습니다.
다만, 이 연구는 모든 사람에게 적용되기엔 한계가 있어 복용 시간은 개인 맞춤형으로 판단해야 합니다.
혈압약을 언제 먹어야 하는지 정답은 하나가 아닙니다.
환자의 혈압 패턴, 나이, 병력, 복용 중인 약물에 따라 달라질 수 있습니다.
| 구분 | 아침 복용 | 저녁 복용 |
|---|---|---|
| 기상 후 혈압 급상승 | 적합 ✅ | 보통 ❌ |
| 수면 중 혈압 상승 | 보통 ❌ | 적합 ✅ |
| 복약 순응도 낮음 | 적합 ✅ | 조건부 |
| 이뇨제 포함 | 적합 ✅ | 부적합 ❌ |
의사와 상담 후 변경하세요
임의로 복용 시간을 바꾸면 부작용 위험이 있습니다.
24시간 혈압측정(ABPM)을 받아보세요
본인의 혈압 패턴을 확인하고 맞춤 전략을 세울 수 있습니다.
이뇨제가 포함된 약은 저녁 복용 시 야간 소변 증가로 수면 방해 가능성이 있습니다.
복용 간격 유지
아침 복용에서 저녁으로 바꿀 때는 하루 건너뛰지 말고, 간격을 조절하며 바꾸는 것이 안전합니다.
진료하다 보면 환자분께서 ‘복용 시간’에 큰 영향을 받는 걸 자주 목격합니다.
한 환자는 새벽에 뇌졸중 전조 증상이 반복돼, 혈압약을 저녁에 복용하시는 것으로 바꾸고 나서 증상이 사라졌습니다.
반대로, 어떤 어르신은 저녁에 약을 먹고 자다가 새벽에 넘어져 응급실에 실려간 적도 있었죠.
그래서 복용 시간은 절대 일률적으로 정하지 않습니다.
정답은 당신의 몸에 있습니다.
아침 복용은 습관화와 안전성 면에서 기본값
저녁 복용은 특정 혈압 패턴에서 더 효과적
가장 중요한 건 본인의 혈압 리듬과 건강 상태에 맞춘 복용 전략
변경 전엔 반드시 주치의 상담 필수!
여러분의 경험도 댓글로 공유해주세요.
‘나는 아침에 먹으니 혈압이 잘 조절돼요’ 혹은
‘저녁 복용으로 뇌졸중 위험 줄였어요’ 같은 개인 경험 공유는 다른 이들에게도 큰 도움이 됩니다.
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