“투석 중인데, 암검진도 다 받아야 하나요?”
진료실에서 혈액투석 환자분들이 가장 자주 묻는 질문 중 하나입니다.
“TV에서는 암검진이 중요하다는데, 저는 투석 중이니까 더 자주 받아야 하나요?”
결론부터 말씀드리면 ‘더 많이’가 아니라 ‘더 적절하게’ 받는 것이 중요합니다.
혈액투석 환자는 일반인과 몸 상태, 면역력, 기대여명, 검사 부담이 모두 다르기 때문에
일반인 기준 암검진을 그대로 적용하는 것은 오히려 도움이 되지 않을 수 있습니다.
왜 혈액투석환자의 암검진은 달라야 할까요?
혈액투석 환자는
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면역 기능 저하
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만성 염증 상태
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요독 환경
등의 이유로 일부 암의 발생 위험은 증가합니다.
하지만 동시에
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심혈관 질환
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감염 위험
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검사 전처치 부담
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발견 후 치료 가능성
을 함께 고려해야 합니다.
그래서 암검진의 핵심 질문은 이것입니다.
“이 암을 지금 발견해서 치료하면
이 환자의 생존과 삶의 질이 실제로 좋아질까?”
혈액투석환자에서 특히 중요한 암 종류
1. 신장암 – 투석 환자에서 가장 중요한 암
혈액투석을 3~5년 이상 받은 환자에서는
‘후천성 낭성 신질환’이 생길 수 있고, 이와 관련된 신장암 위험이 증가합니다.
특징
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증상이 거의 없음
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혈뇨가 없어도 발생 가능
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초음파로 비교적 쉽게 확인 가능
현실적인 권장
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투석 3~5년 이상 환자
→ 연 1회 신장 초음파 고려
모든 환자에게 의무는 아니지만, 임상에서는 가장 실용적인 암검진 중 하나입니다.
2. 간암 – 간염이 있는 경우 반드시 관리
혈액투석 환자 중
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B형 간염
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C형 간염
을 가진 경우, 간암 위험은 분명히 증가합니다.
권장 원칙
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간염이 있는 경우
→ 6개월마다 간 초음파 + AFP 검사
이는 일반 간암 감시 기준과 동일하며, 혈액투석 환자에게도 가장 근거가 확실한 암검진입니다.
3. 위암 – 한국에서는 여전히 중요
한국은 위암 발생률이 높은 국가입니다.
혈액투석 환자라고 해서 이 위험이 사라지지는 않습니다.
다만 모든 환자에게 무조건 권장되지는 않습니다.
권장 대상
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전신 상태 양호
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치료 의지가 있는 경우
→ 2년마다 위내시경 고려
고령이거나 심한 심폐질환이 있는 경우에는 검사 자체가 부담이 될 수 있어 개별 판단이 필요합니다.
4. 대장암 – 선택적 접근이 필요
대장암 발생 위험은 일반 인구와 비슷하거나 약간 증가합니다.
문제는 대장내시경 준비 과정의 부담입니다.
권장 기준
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기대여명 10년 이상
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일상생활 가능
→ 일반인 기준에 따라 대장내시경
그 외의 경우 → 분변잠혈검사 등 대체 검사 고려
5. 방광암·요로암 – 증상이 있을 때만
혈액투석 환자는 소변량이 적어 혈뇨를 인지하기 어려운 경우가 많습니다.
하지만
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무증상 환자 전수검진에 대한 근거는 부족 합니다.
권장
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육안적 혈뇨
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반복되는 요로 감염
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원인 모를 하복부 통증
→ 즉시 추가 검사
6. 갑상선암 – 과잉진단 주의
혈액투석 환자에서 무증상 갑상선 초음파는 과잉진단 위험이 큽니다.
권장
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목에 만져지는 결절
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쉰 목소리, 압박 증상
→ 이럴 때만 검사
혈액투석환자 암검진 요약표
| 암 종류 | 권장 여부 | 핵심 정리 |
|---|---|---|
| 신장암 | 조건부 권장 | 투석 3~5년 이상 → 초음파 |
| 간암 | 강력 권장 | 간염 있으면 6개월마다 |
| 위암 | 선택적 | 한국에서는 비교적 적극 |
| 대장암 | 선택적 | 상태 좋을 때만 |
| 방광암 | 증상 시 | 무증상 검진 근거 부족 |
| 갑상선암 | 비권장 | 과잉진단 위험 |
암검진은 “많이 할수록 좋은 검사”가 아닙니다.
특히 혈액투석 환자에서는
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발견해도 치료가 어려운 암
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검사 자체가 부담이 되는 경우 도 많습니다.
그래서 가장 중요한 것은 담당 의료진과 함께 ‘나에게 의미 있는 검사’를 선택하는 것입니다.