고혈압 기록이 사라졌다면? 당뇨병·만성콩팥병 노년층에게 ‘혈압 측정 공백’이 치명적인 이유

1. “혈압 기록이 없다”는 건, 단순한 누락이 아니다

최근 영국 레스터 대학 연구팀이 발표한 대규모 분석에 따르면, 65세 이상 당뇨병·만성콩팥병 환자 중 지난 2년간 혈압 측정 기록이 없던 사람은 심혈관질환 발생과 사망률이 현저히 높았습니다.

• 연구 인원: 약 18만 명

• 추적 기간: 평균 3~5년

• 분석 항목: 3대 주요 심혈관 사건(MACE: 비치명적 심근경색, 뇌졸중, 심혈관 사망) 및 전체 사망률

그 결과, 혈압 기록이 ‘없는’ 환자들은 기록이 ‘정상적으로 있는’ 환자보다 사망 위험이 약 1.5배 이상 높았습니다.

이는 단순한 데이터 누락이 아니라, 실제로 혈압 관리가 이루어지지 않았을 가능성을 시사합니다.

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2. 너무 낮은 혈압도 안전하지 않다

흥미로운 점은, 혈압을 자주 측정한 환자 중에서도 수축기혈압(SBP)이 120mmHg 수준인 그룹이 140mmHg인 그룹보다 오히려 사망률이 약간 높았다는 점입니다.

즉, ‘무조건 낮을수록 좋은 혈압’은 아니다라는 의미입니다.

특히 노년층, 당뇨병, 콩팥병을 동시에 가진 경우엔 혈압을 지나치게 낮추면 신장 혈류가 줄어들어 기능이 악화될 수 있습니다.

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3. 왜 ‘혈압 측정 공백’이 문제인가?

혈압은 매 순간 변합니다.
혈압 기록이 없는 것은 단순히 병원 방문이 줄었다는 뜻이 아니라,

• 치료 순응도가 낮고

• 혈압약 복용이 불규칙하며

• 합병증 조기 발견 기회를 놓친다는 뜻일 수 있습니다.

특히 만성콩팥병 환자는 고혈압이 원인인 동시에 결과이기도 합니다.

혈압이 제대로 관리되지 않으면 사구체 손상이 가속화되고,

반대로 신기능이 떨어지면 혈압 조절이 더 어려워지는 악순환이 생깁니다.

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4. “그동안 혈압을 안 재봤는데…” — 왜 흔한가?

의외로 많은 환자들이 이렇게 말합니다.

“요즘은 병원 갈 일도 없고, 혈압도 괜찮겠죠.”
“집에 혈압계가 있는데 고장 난 지 오래예요.”

특히 진료 공백이 길어지면,

• 복용 중인 약의 효과 변화,

• 계절 변화(겨울철 혈압 상승),

• 탈수나 체중 감소로 인한 저혈압 등이
  전혀 확인되지 않은 상태로 방치됩니다.

결국 “측정하지 않는 것” 자체가 보이지 않는 위험 요인이 되는 셈입니다.

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5. 환자와 보호자를 위한 실천 팁

(1) 주 2~3회, 일정한 시간대에 측정

아침 식전, 저녁 취침 전 등 일정한 시간에 잰 혈압을 노트나 앱에 기록하세요.

(2) 집에서의 목표 혈압

만성콩팥병 환자의 가정혈압 목표는 보통 135/85mmHg 이하로 권장됩니다.
단, 어지러움이나 피로감이 있다면 140/90mmHg 정도로 완화할 수 있습니다. (의사 상담 필요)

(3) 혈압계 정확도 점검

가정용 혈압계는 1년에 1회 이상 병원 측정값과 비교해 오차를 확인하세요.

(4) 진료 시 혈압 기록 제출

최근 1~2개월간의 기록을 가져가면,
의사가 약 조절이나 생활습관 지도를 훨씬 정확하게 할 수 있습니다.

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6. 의료진을 위한 시사점

이번 연구는 단순히 혈압 수치가 아닌 ‘측정 자체의 유무’가 예후에 영향을 미친다는 점을 보여줍니다.

이는 곧, 의료시스템 차원에서의 지속적인 혈압 모니터링 체계 구축의 필요성을 의미합니다.

특히 노인, 복합질환 환자군에서 정기적인 혈압 데이터 확인은 ‘조기 개입’의 핵심입니다.

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항목	내용
연구 대상	65세 이상 T2D + CKD 환자
추적 기간	평균 3.5년
주요 결과	BP 기록 누락 시 MACE·사망 위험 증가
의미	혈압 측정 공백은 실제 건강 위험으로 이어짐
임상적 조언	정기적 측정 + 적정 혈압 유지 = 생존율 향상

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정기적인 혈압 측정은 그 자체가 치료입니다.

수치가 ‘좋은지 나쁜지’ 이전에, 기록이 존재하는지 여부가 생존율을 가릅니다.

특히 당뇨병과 만성콩팥병을 모두 가진 고령층이라면,

집에서의 꾸준한 측정과 의료진의 모니터링이 심혈관질환 예방의 첫걸음이 됩니다.

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