만성콩팥병은 신장의 손상이나 기능 저하가 3개월 이상 지속되는 만성 질환으로, 다음과 같은 기준 중 하나 이상을 충족하면 진단됩니다:
1.알부민뇨:
* 24시간 소변에서 알부민 배설량 ≥30mg (AER ≥30mg/24시간)
* 알부민-크레아티닌 비율(ACR) ≥30mg/g
2.사구체여과율(GFR):
* GFR <60 mL/min/1.73m²
3.기타 소견:
* 소변 침사 이상, 영상학적 이상, 신 조직학적 이상
만성콩팥병은 사구체여과율 수치를 기준으로 5단계로 나뉩니다:
*사구체여과율은 쉽게 생각해서 신장기능이라고 생각하시면 됩니다.
1단계 (사구체여과율 ≥90): 신장 손상이 있으나 GFR 정상
2단계 (사구체여과율 60-89): 경미한 감소
3단계 (사구체여과율 30-59): 중등도 감소
4단계 (사구체여과율 15-29): 중증 감소
5단계 (사구체여과율 <15): 신부전, 신대체요법(투석 또는 이식) 필요
만성콩팥병은 신장 손상으로 인해 다음과 같은 합병증을 동반할 수 있습니다:
• 심혈관 질환: CKD 환자에서 주요 사망 원인.
• 빈혈: 적혈구 생성 감소.
• 미네랄 및 골대사 이상(MBD): 신장의 칼슘 및 인 대사 조절 기능 저하.
• 고혈압: CKD 악화의 주요 원인이자 결과.
만성콩팥병 치료는 질병 진행을 억제하고 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다:
단백뇨 감소:
혈압 정상화:
질병 악화 속도 지연:
만성콩팥병 치료의 목표와 전략은 다음 연구들에 의해 뒷받침됩니다:
KDIGO 2012 Clinical Practice Guidelines:
Ruggenenti et al., 2001:
Bakris et al., 2021:
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