1๏ธโฃ ์ด์ ์๋ ํผ๋ก๊ฐ
์ ์ฅ์ ํ์ก ์ ๋
ธํ๋ฌผ์ ๊ฑธ๋ฌ๋ด๋ ๊ธฐ๊ด์
๋๋ค.
๊ธฐ๋ฅ์ด ๋จ์ด์ง๋ฉด ๋
ธํ๋ฌผ๊ณผ ๋
์๊ฐ ์์ฌ ํผ๋ก๊ฐ์ด ์ง์๋ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ ์ ์ฅ์ ์ ํ๊ตฌ ์์ฑ์ ์ด์งํ๋ ํธ๋ฅด๋ชฌ(EPO)์ ๋ง๋ค์ด๋ด๋๋ฐ, ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋๋ฉด ์ ํ๊ตฌ๊ฐ ์ค์ด๋ค๊ณ ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์ด ๋จ์ด์ ธ ๋ฌด๊ธฐ๋ ฅ, ์ง์ค๋ ฅ ์ ํ, ์ด์ง๋ผ์ฆ์ ๋๋ ์ ์์ต๋๋ค.
2๏ธโฃ ์ ์ด ๊น์ง ์๊ฑฐ๋ ์๋ฉด๋ฌดํธํก์ด ์ฌํ๋ค
์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์๋ฉด๋ฌดํธํก์ฆ๊ณผ ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ์ ์ํธ ์ฐ๊ด์ด ์์ต๋๋ค.
ํธํก์ด ๋ฐ๋ณต์ ์ผ๋ก ๋ฉ์ถ๋ฉด ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์ด ๋ถ์กฑํด์ง๊ณ , ์ด๋ก ์ธํด ์ฝฉํฅ ์์ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋๋ก, ์ ์ฅ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ๋ก ์ฒด๋ด ๋
์๊ฐ ์์ด๋ฉด ์๋ฉด์ ์ง์ด ๋จ์ด์ง๊ณ ์ฝ๊ณจ์ด๋ ๋ฌดํธํก์ด ์
ํ๋ ์๋ ์์ต๋๋ค.
3๏ธโฃ ์ด์ ์๋ ํผ๋ถ ๊ฐ๋ ค์
์ ์ฅ์ด ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ง ๋ชปํ๋ฉด ํ์ก ์ ๋
ธํ๋ฌผ๊ณผ ์ธ, ์นผ์ ๋ฑ์ ๋ถ๊ท ํ์ด ๋ฐ์ํด ํผ๋ถ๊ฐ ๊ฑด์กฐํด์ง๊ณ ๊ฐ๋ ค์์ด ์ฌํด์ง๋๋ค.
ํนํ ์ ์ ์ด ๊ฐ๋ ต๊ฑฐ๋ ๋ฐค์ ์ฌํด์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ, **๋ฏธ๋ค๋ ๋ถ๊ท ํ(๋ฏธ๋ค๋ยท๋ผ ์งํ)**์ด ๋๋ฐ๋ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ๋ฅผ ์์ฌํด์ผ ํฉ๋๋ค.
4๏ธโฃ ์ผ๊ตด์ด๋ ๋ฐ์ด ๋ถ๋๋ค
์ ์ฅ์ด ๋ํธ๋ฅจ๊ณผ ์๋ถ์ ์กฐ์ ํ์ง ๋ชปํ๋ฉด ๋ถ์ข
์ด ๋ํ๋ฉ๋๋ค.
ํนํ ๋ฐ๋ชฉ, ์, ๋๋๋ฉ์ด๊ฐ ์์นจ์ ๋ถ๋๋ค๋ฉด ๋จ๋ฐฑ๋จ๋ ์ ๋ถ์ ์ ์ด๊ธฐ ์งํ์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ์๋ณ์ผ๋ก ๋น ์ ธ๋๊ฐ๋ฉด ํ์ค ๋จ๋ฐฑ์ง ๋๋๊ฐ ๋ฎ์์ ธ ์กฐ์ง ๋ด์ ์๋ถ์ด ๊ณ ์ด๋ ํ์์ด ์๊ธฐ๊ธฐ ๋๋ฌธ์
๋๋ค.
5๏ธโฃ ๋ค๋ฆฌ์ ์ฅ๊ฐ ์์ฃผ ๋๋ค
์นผ๋ฅจ, ์นผ์, ๋ํธ๋ฅจ ๋ถ๊ท ํ์ ๊ทผ์ก ์์ถ์ ๋ฐฉํดํ์ฌ ๋ค๋ฆฌยท๋ฐ์ ์ฅ๊ฐ ์์ฃผ ๋ฉ๋๋ค. ํนํ ๋ฐค์ ์ข ์๋ฆฌ ๊ทผ์ก์ด ๋ปฃ๋ปฃํด์ง๊ฑฐ๋ ๊ฐ์๊ธฐ ๊ฒฝ๋ จ์ด ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ, ๋จ์ ํผ๋ก๊ฐ ์๋๋ผ ์ ํด์ง ์ด์์ ๋ฐ๋ฅธ ์ ์ฅ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ์ ์ ํธ์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
6๏ธโฃ ์จ์ด ์ฐจ๊ฑฐ๋ ํธํก์ด ํ๋ค๋ค
์ ์ฅ์ด ์ถฉ๋ถํ ์ ํ๊ตฌ ์์ฑ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ๋ง๋ค์ง ๋ชปํ๋ฉด ๋นํ์ด ์๊ฒจ ์จ์ด ์ฐจ๊ฒ ๋ฉ๋๋ค.
๋ํ ์๋ถ์ด ํ์ ์ฐจ๋ฉด ํ๋ถ์ข
์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ๋์ ์์ ๋ ์จ์ด ๋งํ๋ ๋๋์ ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ ์ฌ์ฅ๊ณผ ์ ์ฅ์ด ๋์์ ๋ถ๋ด์ ๋ฐ๋ ์ํ(์ฌ์ ์ฆํ๊ตฐ)๋ก ๋ฐ์ ํ ์๋ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฆ์ ์ง๋ฃ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
7๏ธโฃ ๋จธ๋ฆฌ๊ฐ ๋ฉํ๊ณ ์ง์ค์ด ์ ๋๋ค
๋
ธํ๋ฌผ์ด ์ ๋๋ก ๋ฐฐ์ถ๋์ง ์์ผ๋ฉด ๋๋ก ๋
์๊ฐ ์ ๋ฌ๋์ด ์ง์ค๋ ฅ ์ ํ, ๊ธฐ์ต๋ ฅ ๊ฐํด, ์ด์ง๋ผ, ํผ๋๊ฐ์ด ๋ํ๋ฉ๋๋ค.
ํนํ ์์นจ์ ๋จธ๋ฆฌ๊ฐ ๋ฌด๊ฒ๊ณ โ์๊ฐ ๋ ๋ฏํ ๋๋โ์ ์์ฃผ ๋ฐ๋๋ค๋ฉด ์๋
์ฆ ์ด๊ธฐ ์ฆ์์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
8๏ธโฃ ์์์ด ๋จ์ด์ง๊ณ ์ ๋ง์ด ๋ณํ๋ค
์ฝฉํฅ์ด ๋๋น ์ง๋ฉด ์๋
์ด ์์ฅ์๋ ์ํฅ์ ์ฃผ์ด ๋ฉ์ค๊บผ์, ๊ตฌํ , ์์ ์ ํ๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ํ ์์์ด ๊ธ์์ฑ ๋ง์ด ๋๊ฑฐ๋ ๊ณ ๊ธฐ๊ฐ ๋น๋ฆฐ๋ด์ฒ๋ผ ๋๊ปด์ง ์๋ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฐ ๋ณํ๋ ํ์ก ๋ด ๋
ธํ๋ฌผ์ด ์์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก, ๋จ์ํ ์
๋ง ๋ณํ๋ก ๋๊ธฐ๋ฉด ์ ๋ฉ๋๋ค.
9๏ธโฃ ์ ๋์๊ฐ ์ฌํด์ง๋ค
์ ์ฅ์ด ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ชป ํ๋ฉด ์๋
์ฆ(uremia)์ผ๋ก ์ธํด ํ์ก ๋ด ๋
์๊ฐ ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค.
๊ทธ ๋
์๊ฐ ์นจ๊ณผ ํจ๊ป ๋ฐฐ์ถ๋๋ฉด์ ์๋ชจ๋์ ๋์๋ ๊ธ์ ๋ง์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
์์น๋ ๊ตฌ๊ฐ์ฒญ๊ฒฐ์ ๋ก ํด๊ฒฐ๋์ง ์๋ ๋์๊ฐ ์ง์๋๋ค๋ฉด, ์ ์ฅ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ(eGFR, ํฌ๋ ์ํฐ๋)๋ฅผ ๋ฐ์๋ณด๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
๐ ์๋ณ ์์ด๋ ๊ฑฐํ์ ๋ณํ
-
๊ฑฐํ ๋ง์ ์๋ณ โ ๋จ๋ฐฑ๋จ ๊ฐ๋ฅ์ฑ
-
๊ฐ์ ๋๋ ๋ถ์ ์๋ณ โ ํ๋จ ๊ฐ๋ฅ์ฑ
-
๋๋ฌด ์ ๊ฑฐ๋ ์งํ ์๋ณ โ ๋์ถ๋ฅ ์ ํ
์ ์๋ณด๋ค ๊ฑฐํ์ด ๋ง๊ณ ์ค๋ ์ง์๋๋ฉด ์๋ณ ์ ์๋ถ๋ฏผ(๋จ๋ฐฑ์ง)์ด ๋ง๋ค๋ ์ ํธ์
๋๋ค.
ํ๋จ๋ ๊ฒฐ์, ์ผ์ฆ, ์ข
์ ๋ฑ์ ์์ธ์ด ๋ ์ ์์ด ๋ฐ๋์ ๊ฒ์ฌํด์ผ ํฉ๋๋ค.
๐ก ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ์ด ์๋ช ์ ์งํต๋๋ค
์ ์ฅ์ ์์๋์ด๋ ์ฆ์์ด ๊ฑฐ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ์กฐ๊ธฐ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋ฌด์๋ณด๋ค ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ค์ ํญ๋ชฉ์ ํด๋น๋๋ค๋ฉด, 1๋
์ ํ ๋ฒ ์ ์ฅ๊ฒ์ฌ(eGFR, UACR)๋ฅผ ๊ถ์ฅํฉ๋๋ค.
-
๋น๋จ๋ณ ๋๋ ๊ณ ํ์์ด ์๋ค
-
๊ฐ์กฑ ์ค ์ ์ฅ์งํ ํ์๊ฐ ์๋ค
-
๋ถ๊ธฐ, ํผ๋ก๊ฐ, ์๋ณ ๋ณํ๊ฐ ์ง์๋๋ค
-
๋จ๋ฐฑ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ ์งํต์ ๋ฅผ ์ฅ๊ธฐ ๋ณต์ฉํ๋ค
๊ณ ๋ น ๋ง์ฑ์ฝฉํฅ๋ณ ํ์์ ์ด๋, ํต์ฌ์ โ๊ฑด๊ฐ์ฃผ๋๋ ฅโ